Для получения полного списка заболеваний по отделениям
нажмите сюда

Мастоидит - воспаление сосцевидного отростка

Мастоидит – острое гнойное воспаление тканей сосцевидного отростка височной кости.

Происхождение мастоидита

Воспаление ячеек сосцевидного отростка чаще является осложнением острого гнойного воспаления среднего уха (острого среднего отита), т.к. в толще сосцевидного отростка находятся воздухоносные ячейки, которые сообщаются с полостью среднего уха.

Как самостоятельное заболевание, мастоидит может возникнуть в результате травмы или при сепсисе. При мастоидите происходит гнойное расплавление слизистой оболочки ячеек и костной ткани сосцевидного отростка, их разрушение и образование больших полостей, заполненных гноем.

Мастоидит вызывается теми же микроорганизмами, что и предшествующий ему средний отит – стафилококками, стрептококками, вирусами и грибами. На развитие заболевания оказывают влияние различные неблагоприятные факторы, воздействующие на организм и ослабление общей реактивности организма.

Клиника мастоидита

Заболевание обычно развивается на исходе острого отита – на 3-й неделе заболевания. Вновь отмечается повышение температуры до 38-40 градусов, появляется головная боль, бессонница, потеря аппетита.

Отмечается боль в ухе пульсирующего характера, ее интенсивность нарастает с каждым днем. При надавливании на сосцевидный отросток (кзади от уха) отмечается резкая болезненность, кожа над ним гиперемирована (имеется покраснение кожи) и отечна.

Основной симптом - обильное гноетечение из уха. При отоскопии (осмотре уха) – барабанная перепонка гиперемирована, выглядит утолщенной – “мясистой”, наружный слуховой проход сужен за счет опущения его задневерхней стенки, в слуховом проходе большое количество гноя.

Иногда гной может прорываться под надкостницу сосцевидного отростка, отслаивая ее вместе с кожей. В таком случае формируется субпериостальный абсцесс, ушная раковина смещается кпереди и книзу, кожа заушной области становится лоснящейся и ярко-красной.

Осложнения мастоидита

Менингит
Сигмовидный синус или лабиринт (лабиринтит)
Паралич лицевого нерва
Гнойные затеки (флегмоны) в области шеи
Абсцессы в заушной области

Диагностика и лечение мастоидита

Постановка диагноза основывается на характерной клинике, осмотре барабанной перепонки и заушной области, рентгенографии сосцевидных отростков, исследовании крови (СОЭ).

Лечение проводится в условиях ЛОР-стационара, применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативные мероприятия направлены на обеспечение хорошего оттока гноя из полости среднего уха, борьбу с воспалением и гнойной инфекцией.

Обязательно назначаются антибиотики, препаратами первого выбора являются: Амоксиклав, Аугментин, Цефуроксим.

Препараты назначаются парентеральтно (внутривенно или внутримышечно), длительность лечения до 2-х недель.

В качестве препаратов резерва используются Клацид, Сумамед или Вильпрафен.

В случае тяжелого течения острого мастоидита (или в послеоперационном периоде) назначается парентерально Цефтрииаксон, Цефотаксим. Одновременно назначаются антигистаминные препараты, витамины.

Производится также миринготомия (рассечение барабанной перепонки). При наличии субпериостального абсцесса проводится его вскрытие. Самым эффективным методом лечения мастоидита и его осложнений является оперативное вмешательство. Операция носит название – антромастоидотомия.

Показаниями к операции являются наличие осложнений и неэффективность консервативного лечения. Операция заключается во вскрытии сосцевидного отростка через разрез в заушной области, проводится под общей анестезией.